Грыжа позвоночника на МРТ: как читать заключение

Боль в пояснице или шее — одна из самых частых причин обращения к неврологу, а МРТ — главный способ увидеть межпозвонковые диски. В заключении часто встречаются слова «протрузия», «грыжа», «экструзия». Разберёмся, что они означают и как к ним относиться.

Как устроен диск

Межпозвонковый диск — это упругая прокладка между позвонками. Снаружи у него плотное фиброзное кольцо, внутри — мягкое пульпозное ядро. С возрастом диск теряет воду и становится ниже — это называют дегенерацией или остеохондрозом. Если кольцо ослабевает, часть диска выходит за пределы позвонков — это и есть грыжа в широком смысле.

Протрузия, экструзия, секвестр

Врачи-рентгенологи описывают выпячивания диска по форме:

• Протрузия — диск выпячивается широким основанием, ядро остаётся внутри. Это самая частая находка.
• Экструзия — часть ядра выходит через разрыв кольца, выпячивание у основания уже, чем на вершине. Её часто и называют «грыжей».
• Секвестрация — фрагмент диска оторвался и лежит отдельно в позвоночном канале.

Ещё в заключении указывают направление: медианная (по центру, в сторону спинного мозга или корешков конского хвоста), парамедианная, фораминальная (в межпозвонковое отверстие, где выходит корешок). От направления часто зависит, какие будут симптомы.

Важен ли размер в миллиметрах?

Размер — не главное. Важнее, сдавливает ли грыжа нервный корешок или спинной мозг и совпадает ли это с жалобами. Грыжа 6 мм в широком канале может не давать симптомов, а 4 мм в узком месте — прижимать корешок. Обращайте внимание на формулировки:

• «контакт с корешком», «компрессия корешка» — грыжа касается или сдавливает нерв;
• «стеноз позвоночного канала» — канал сужен, нервам тесно;
• «компрессия спинного мозга», «миелопатия» — серьёзная находка, требует консультации невролога или нейрохирурга без отлагательств.

Протрузии и даже небольшие грыжи часто находят у людей, у которых спина не болит. Поэтому решение о лечении принимают не по снимку, а по сочетанию снимка, жалоб и осмотра.

Что ещё бывает в заключении

• Остеохондроз, дегенерация дисков — возрастные изменения, есть у большинства взрослых.
• Спондилоартроз — артроз мелких суставов позвоночника.
• Спондилолистез — смещение одного позвонка относительно другого.
• Гемангиома — частая доброкачественная сосудистая находка в теле позвонка, обычно не требует лечения.
• Изменения по Modic — изменения костного мозга рядом с дисками, иногда связаны с болью.

Когда нужен срочный осмотр

Обратитесь к врачу немедленно или вызовите скорую, если на фоне боли в спине появились:

• нарушение мочеиспускания или стула, недержание;
• онемение в промежности, «седловидная» потеря чувствительности;
• быстро нарастающая слабость в ногах или руках;
• боль после серьёзной травмы, на фоне высокой температуры или онкологического заболевания.

Какой отдел обследовать

Обследуют тот отдел, откуда идут симптомы: боль в шее и руке — шейный отдел, в пояснице и ноге — пояснично-крестцовый, между лопатками — грудной. Подробно — в статье «МРТ позвоночника: какой отдел делать».

МРТ позвоночника в Оренбурге

В центре «МРТ-Диагностика» на пер. Бассейный, 1 исследование одного отдела позвоночника занимает около 20 минут, подготовка не нужна. Томограф Siemens 1,5 Тесла, заключение врача-рентгенолога в день обращения, ежедневно с 8:00 до 23:00. Все исследования — в разделе МРТ позвоночника, стоимость — на странице «Цены».

Частые вопросы

Может ли грыжа рассосаться?

Да. Крупные экструзии и секвестры со временем нередко уменьшаются сами — организм постепенно рассасывает выпавший фрагмент. Поэтому при отсутствии опасных симптомов операцию обычно не предлагают сразу.

Нужно ли повторять МРТ после лечения?

Только если врач считает, что результат изменит лечение: например, симптомы усилились или планируется операция. Если боль прошла, контрольная МРТ обычно не нужна.

С каким врачом идти с заключением?

С неврологом. При компрессии спинного мозга, стойкой слабости в конечностях или неэффективности лечения он направит к нейрохирургу.