МРТ или КТ: в чём разница и что выбрать

Магнитно-резонансная и компьютерная томография дают похожие на вид послойные изображения тела, поэтому их часто считают взаимозаменяемыми. На самом деле у них разные принципы работы и разные «сильные стороны». Правильный выбор метода экономит время и деньги и помогает быстрее поставить диагноз.

Как работают методы

КТ (компьютерная томография) — это рентгеновское исследование. Трубка вращается вокруг тела, а компьютер собирает из множества рентгеновских снимков послойное изображение. КТ быстрая — исследование длится от нескольких секунд до нескольких минут, — но связана с облучением.

МРТ (магнитно-резонансная томография) использует сильное магнитное поле и радиоволны. Рентгеновского излучения нет. Изображение строится по сигналу от атомов водорода, которых много в воде и жире тканей. Исследование длится дольше — обычно 15–30 минут на зону.

Что лучше видит МРТ

• головной и спинной мозг — очаги, опухоли, последствия инсульта, рассеянный склероз;
• межпозвонковые диски и нервные корешки — грыжи, сдавление нервов;
• суставы — мениски, связки, хрящ, отёк кости;
• мягкие ткани — мышцы, сухожилия, образования мягких тканей;
• органы малого таза — матка, яичники, предстательная железа;
• печень, поджелудочная железа, желчные протоки — характер образований, камни в протоках;
• сосуды без контраста — МР-ангиография артерий головы и шеи.

Что лучше видит КТ

• лёгкие — пневмония, узлы, эмфизема; МРТ лёгких практически не используется;
• кости и переломы — особенно сложные, в том числе для планирования операций;
• острые кровоизлияния в мозг в первые часы — КТ быстрая и доступна круглосуточно в стационарах;
• камни в почках и мочеточниках;
• неотложные состояния — травмы, острый живот, когда важна скорость;
• пазухи носа, височные кости — детали костного строения.

Противопоказания

МРТ нельзя или можно только с осторожностью при кардиостимуляторе (кроме специальных МР-совместимых моделей и протоколов), некоторых металлических имплантах, металлических осколках в теле, в первом триместре беременности. Подробнее — в статье «Противопоказания к МРТ».

КТ нежелательна при беременности из-за облучения. Кроме того, КТ ограничивают у детей и при частых повторных исследованиях. Контраст для КТ содержит йод, он противопоказан при аллергии на йодсодержащие препараты и при выраженном нарушении функции почек.

Облучение

При МРТ облучения нет, поэтому её можно повторять столько раз, сколько требуется для лечения. При КТ доза облучения зависит от области и протокола: исследование грудной клетки сопоставимо с несколькими месяцами естественного фона, исследование живота — больше. Современные аппараты используют низкодозовые протоколы, а польза КТ при правильных показаниях превышает риск.

Как выбрать

Чаще всего выбор определяет вопрос, на который нужно ответить:

• боль в спине, отдающая в ногу, подозрение на грыжу → МРТ;
• травма колена, подозрение на разрыв мениска → МРТ;
• головные боли, головокружение, неврологические симптомы → чаще МРТ;
• кашель, подозрение на пневмонию, узел в лёгком → КТ;
• сложный перелом → КТ;
• почечная колика → КТ;
• образование в печени, найденное на УЗИ → чаще МРТ с контрастом.

Если в направлении написано просто «томография», уточните у врача, какой метод он имел в виду. Можно также позвонить в центр и продиктовать администратору формулировку: вам подскажут, подходит ли МРТ.

МРТ в Оренбурге

Центр «МРТ-Диагностика» на пер. Бассейный, 1 выполняет магнитно-резонансную томографию на высокопольном аппарате Siemens Magnetom Symphony 1,5 Тесла: головы и сосудов, позвоночника, суставов, брюшной полости и малого таза, мягких тканей. Заключение — в день обращения, ежедневно с 8:00 до 23:00. Стоимость исследований — на странице «Цены».

Частые вопросы

Что точнее — МРТ или КТ?

Ни один метод не «точнее» в целом: каждый лучше для своих задач. МРТ лучше для мягких тканей и нервной системы, КТ — для лёгких и костей.

Можно ли заменить КТ на МРТ, чтобы избежать облучения?

Иногда да — например, при исследовании суставов или мягких тканей. Но для лёгких МРТ не заменит КТ. Обсудите замену с врачом.

Почему МРТ так шумит?

Шум создают катушки внутри аппарата при быстром переключении магнитного поля. Он безопасен, а для комфорта выдают беруши или наушники.