МРТ позвоночника: какой отдел делать и что покажет

МРТ позвоночника — лучший способ увидеть межпозвонковые диски, нервные корешки, спинной мозг и связки. Рентген и КТ хорошо показывают кости, но диски и нервы видны на них плохо, поэтому при подозрении на грыжу или сдавление нерва назначают именно МРТ.

Какой отдел обследовать

Позвоночник обычно исследуют по отделам, и выбирать отдел нужно по жалобам.

• Шейный отдел — боль в шее, отдающая в плечо, лопатку, руку; онемение пальцев, слабость в руке.
• Грудной отдел — боль в спине между лопатками, опоясывающая боль по рёбрам (если исключены причины со стороны сердца, лёгких, желудка), травма грудного отдела.
• Пояснично-крестцовый отдел — боль в пояснице, особенно отдающая в ягодицу и ногу ниже колена; онемение, слабость в стопе. Это самый частый вариант.
• Копчик — боль в области копчика, особенно после падения.
• Краниовертебральный переход — область соединения черепа с позвоночником: при подозрении на аномалии развития, например мальформацию Киари.

Если болит в нескольких местах или врач подозревает системное заболевание, обследуют несколько отделов за один визит. Каждый отдел — отдельная программа, поэтому исследование «всего позвоночника» занимает больше времени.

Что показывает МРТ позвоночника

• протрузии и грыжи межпозвонковых дисков, их размер и направление;
• сдавление нервных корешков и спинного мозга;
• сужение позвоночного канала (стеноз);
• дегенеративные изменения дисков и суставов позвонков;
• смещение позвонков (спондилолистез);
• последствия травм, в том числе отёк костного мозга при свежих компрессионных переломах;
• воспалительные изменения — спондилит, сакроилеит при болезни Бехтерева;
• опухоли и метастазы в позвонках и спинном мозге;
• изменения спинного мозга — очаги, кисты (сирингомиелия).

Когда МРТ действительно нужна

При обычной острой боли в спине без тревожных признаков МРТ в первые недели обычно не требуется: в большинстве случаев боль проходит при лечении, а находки на снимке могут не иметь отношения к жалобам. МРТ назначают:

• при «красных флагах»: онемении промежности, нарушениях мочеиспускания, нарастающей слабости в ногах, высокой температуре, травме, онкологии в прошлом;
• если боль, отдающая в руку или ногу, не проходит за 4–6 недель лечения;
• при выраженном онемении или слабости;
• перед блокадой или операцией;
• для контроля после лечения.

При онемении промежности, задержке или недержании мочи вместе с болью в спине нужна срочная помощь — это может быть сдавление нервов «конского хвоста».

Протрузия — это не диагноз

Протрузии и небольшие грыжи дисков находят на МРТ у многих взрослых без всякой боли. Поэтому заключение «протрузия L4–L5» само по себе не означает, что именно она вызывает симптомы. Связь между снимком и жалобами оценивает невролог или нейрохирург на осмотре. Не стоит начинать лечение только по заключению МРТ.

Как проходит исследование

• Вы лежите на спине на столе томографа, под спиной — специальная катушка.
• Исследование одного отдела длится около 20 минут. Важно лежать неподвижно.
• Если сильная боль мешает лежать, примите назначенное врачом обезболивающее заранее и скажите оператору — он поможет устроиться удобнее.
• Контраст при обычных грыжах не нужен. Его вводят при подозрении на опухоль, воспаление, а также после операций на позвоночнике.

Подготовка

Специальная подготовка не нужна. Возьмите с собой прошлые снимки — для сравнения динамики. Сообщите о металлических конструкциях в позвоночнике, если были операции: современные титановые конструкции обычно не мешают исследованию, но дают искажения рядом с ними.

МРТ позвоночника в Оренбурге

В «МРТ-Диагностике» на пер. Бассейный, 1 можно сделать МРТ шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов, копчика и краниовертебрального перехода. Томограф Siemens 1,5 Тесла, заключение в день обращения, приём ежедневно с 8:00 до 23:00. Все исследования — в разделе МРТ позвоночника.

Частые вопросы

Можно ли сделать все три отдела за один раз?

Да. Каждый отдел — отдельное исследование, но их можно пройти подряд за один визит. Общее время — около часа.

Нужна ли МРТ, если на рентгене «остеохондроз»?

Рентген показывает возрастные изменения костей, но не диски и нервы. Нужна ли МРТ, решает врач по жалобам и осмотру.

Как часто можно делать МРТ позвоночника?

Без ограничений по облучению — его нет. Повторную МРТ назначают, если изменились симптомы или нужно оценить результат лечения.