МРТ гипофиза: когда назначают и зачем нужен контраст

Гипофиз — небольшая железа размером около сантиметра в основании черепа, в костном углублении, которое называют турецким седлом. Он управляет работой щитовидной железы, надпочечников, половых желёз, ростом и лактацией. Когда гормоны гипофиза выходят за норму, врачу нужно увидеть саму железу — и для этого лучше всего подходит МРТ.

Чем МРТ гипофиза отличается от МРТ головы

Обычная МРТ головного мозга показывает гипофиз, но крупно и детально его не рассматривает. При МРТ гипофиза томограф делает тонкие срезы прицельно через турецкое седло. Это нужно, чтобы найти образования размером в несколько миллиметров. Если нужно оценить и весь мозг, и гипофиз, их исследуют вместе за один визит.

Что показывает

• Аденомы гипофиза — доброкачественные образования. До 10 мм их называют микроаденомами, крупнее — макроаденомами.
• Изменения турецкого седла — его размеры и форма.
• Сдавление зрительного перекрёста — крупные образования могут давить на зрительные нервы над гипофизом.
• Кисты — например, киста кармана Ратке.
• «Пустое турецкое седло» — седло заполнено ликвором, а гипофиз прижат к его дну.
• Другие образования области седла и их связь с сосудами.

Когда назначают

Направление обычно даёт эндокринолог, гинеколог, невролог или офтальмолог:

• повышенный пролактин, нарушения цикла, выделения из груди вне кормления;
• изменения других гормонов гипофиза (ТТГ, АКТГ, СТГ, ЛГ и ФСГ);
• признаки акромегалии или синдрома Иценко–Кушинга;
• бесплодие, снижение либидо при гормональных отклонениях;
• сужение или выпадение полей зрения;
• стойкие головные боли вместе с гормональными нарушениями;
• случайно найденное образование в области седла на МРТ или КТ;
• контроль после лечения аденомы.

Зачем нужен контраст

Микроаденомы часто по плотности почти не отличаются от здоровой ткани гипофиза. После введения контраста здоровая ткань накапливает его быстрее, чем аденома, и та становится видна как участок, который «запаздывает». Поэтому при поиске микроаденомы МРТ гипофиза часто проводят с контрастным усилением. Нужен ли контраст в вашем случае, решают лечащий врач и рентгенолог. Подробнее о контрасте — в статье «МРТ с контрастом».

Как понимать заключение

• Микроаденома — образование до 10 мм. Многие микроаденомы гормонально неактивны и требуют только наблюдения, другие лечат лекарствами.
• Макроаденома — образование больше 10 мм. Важно, давит ли оно на зрительный перекрёст и сосуды.
• Пустое турецкое седло — часто случайная находка без последствий. Значение оценивает эндокринолог по анализам.
• Киста кармана Ратке — обычно доброкачественная находка, нередко её просто наблюдают.

Только по снимку диагноз не ставят: эндокринолог сопоставляет МРТ с анализами на гормоны и жалобами.

Как проходит исследование

Подготовка не нужна. Вы лежите на спине, голова — в катушке. Исследование без контраста занимает около 20 минут; с контрастом — дольше, препарат вводят в вену во время исследования. Если планируется контраст, вас могут попросить принести свежий анализ на креатинин.

МРТ гипофиза в Оренбурге

В центре «МРТ-Диагностика» на пер. Бассейный, 1 можно сделать МРТ гипофиза отдельно или вместе с МРТ головного мозга. Томограф Siemens 1,5 Тесла, заключение врача-рентгенолога в день обращения, ежедневно с 8:00 до 23:00. Стоимость — на странице «Цены».

Частые вопросы

Можно ли увидеть аденому гипофиза на обычной МРТ головы?

Крупную — да. Микроаденому на обычной МРТ головного мозга легко пропустить: для неё нужны прицельные тонкие срезы и часто контраст.

Как часто нужно повторять МРТ при микроаденоме?

Интервал определяет эндокринолог: он зависит от размера образования, гормонов и лечения. Для сравнения обязательно берите на контроль прошлые снимки и заключения.

Связана ли аденома гипофиза с раком?

Аденомы гипофиза в подавляющем большинстве доброкачественные. Но даже доброкачественная аденома может влиять на гормоны и зрение, поэтому наблюдаться у эндокринолога нужно.