МРТ плечевого сустава: что покажет и когда она нужна

Плечевой сустав — самый подвижный в теле, и за эту подвижность он расплачивается уязвимостью. Боль в плече бывает после падения на руку, вывиха, тяжёлой нагрузки в спортзале или без явной причины — от многолетней работы с поднятыми руками. Чаще всего страдают сухожилия вращательной манжеты и суставная губа: они не видны на рентгене, и лучше всего их показывает МРТ.

Что показывает МРТ плеча

• Вращательная манжета — четыре мышцы и их сухожилия, которые удерживают головку плеча. МРТ показывает воспаление (тендинит), частичные и полные разрывы, их размер и степень втяжения сухожилия.
• Суставная губа — хрящевой ободок вокруг суставной впадины. Её отрывы бывают после вывиха и при повторяющихся нагрузках.
• Сухожилие длинной головки бицепса — воспаление, разрыв, смещение.
• Последствия вывиха — повреждения губы, вдавленные переломы головки плеча, нестабильность сустава.
• Синдром соударения (импинджмент) — признаки того, что сухожилия травмируются о костные структуры при подъёме руки.
• Хрящ и кость — артроз, отёк костного мозга, кисты.
• Сумки и жидкость — бурсит, выпот, воспаление синовиальной оболочки.

Когда назначают

• боль в плече при подъёме или отведении руки;
• ночная боль, невозможность спать на больном боку;
• слабость в руке, трудно поднять её или удержать;
• ограничение движений, «замороженное плечо»;
• вывих или подвывих плеча, особенно повторный;
• травма плеча, после которой боль не проходит несколько недель;
• подготовка к операции или контроль после неё.

МРТ, УЗИ или рентген?

• Рентген показывает кости: переломы, артроз, отложения кальция в сухожилиях. Сухожилия и губу на нём не видно.
• УЗИ хорошо оценивает поверхностные сухожилия манжеты и бицепса, позволяет посмотреть сустав в движении. Но внутрь сустава УЗИ не заглядывает, и результат сильно зависит от опыта врача.
• МРТ показывает сухожилия, суставную губу, хрящ и кость одновременно. Это основной метод при подозрении на разрыв манжеты, повреждение губы после вывиха и перед операцией.

Часто сначала делают рентген и УЗИ, а МРТ — если они не объясняют жалобы или нужна точная картина перед лечением. Метод выбирает травматолог-ортопед.

Как понимать заключение

• Тендинопатия, тендинит — изменения сухожилия из-за перегрузки или воспаления, без разрыва. Обычно лечится без операции.
• Частичный разрыв — повреждена часть толщины сухожилия. Тактика зависит от размера, возраста и нагрузки.
• Полнослойный (полный) разрыв — дефект через всю толщину сухожилия. В заключении указывают его размер и втяжение — от этого зависит, можно ли его зашить.
• Повреждение суставной губы (SLAP, Банкарта) — отрывы губы в разных её отделах; характерны для вывихов и спортивных травм.
• Субакромиальный бурсит — воспаление сумки над сухожилиями, частая причина боли при подъёме руки.

Эти находки нужно сопоставлять с осмотром: изменения сухожилий встречаются и у людей без боли, особенно после 50 лет. Лечение назначает травматолог-ортопед.

Как проходит исследование

Вы лежите на спине, рука вдоль тела, на плечо кладут специальную катушку. Плечо должно оказаться ближе к центру тоннеля, поэтому голова и верхняя часть тела находятся внутри аппарата — если вы боитесь замкнутых пространств, предупредите об этом. Исследование занимает около 25 минут, всё это время рукой двигать нельзя. Если в покое плечо болит, скажите об этом заранее — под руку подложат валик. Подготовка не нужна, контраст обычно не требуется.

МРТ плечевого сустава в Оренбурге

В центре «МРТ-Диагностика» на пер. Бассейный, 1 можно сделать МРТ плечевого сустава. Томограф Siemens 1,5 Тесла, заключение врача-рентгенолога в день обращения, ежедневно с 8:00 до 23:00. Другие суставы — в разделе МРТ суставов, стоимость — на странице «Цены».

Частые вопросы

Можно ли сделать МРТ обоих плеч сразу?

Это два отдельных исследования: каждое плечо обследуется в своей катушке. Их можно сделать в один визит, если сообщить об этом при записи.

Покажет ли МРТ защемление нерва в плече?

Боль в плече часто отдаёт из шейного отдела позвоночника. Если врач подозревает именно это, нужна МРТ шейного отдела, а не плеча.

Можно ли делать МРТ после операции на плече?

Да. Якорные фиксаторы и швы обычно не мешают исследованию, хотя вокруг металла бывают искажения. Сообщите об операции при записи и возьмите выписку.