МРТ тазобедренных суставов: когда нужна и что покажет

Тазобедренный сустав несёт вес тела при каждом шаге. Боль в нём бывает от артроза, травмы, перегрузки мышц и сухожилий, а иногда — от нарушения кровоснабжения головки бедренной кости. Последнее важно распознать как можно раньше: на начальной стадии изменения видны только на МРТ.

Что показывает МРТ

• Асептический (аваскулярный) некроз головки бедра — гибель участка кости из-за нарушения кровоснабжения. МРТ выявляет его на ранней стадии, когда рентген ещё нормальный.
• Коксартроз — истончение хряща, костные разрастания, кисты под хрящом. МРТ уточняет стадию и сопутствующие изменения.
• Суставная губа — хрящевой ободок вертлужной впадины: разрывы, дегенеративные изменения.
• Импинджмент (соударение) — особенности формы головки и впадины, из-за которых они травмируют друг друга при движении.
• Отёк костного мозга — признак ушиба, перегрузки, стрессового перелома или раннего некроза.
• Мышцы, сухожилия и сумки — бурсит большого вертела, тендинит ягодичных мышц, надрывы мышц после травмы.
• Жидкость в суставе — выпот, синовит.

Исследование обычно захватывает оба тазобедренных сустава: так можно сравнить стороны и не пропустить изменения во втором суставе, который пока не болит.

Когда назначают

• боль в паху, по передней или боковой поверхности бедра, в ягодице;
• боль при ходьбе, подъёме по лестнице, вставании со стула;
• хромота, ограничение движений — трудно развести ноги, надеть носки;
• боль, которая не объясняется рентгеном;
• подозрение на асептический некроз — особенно при длительном приёме гормонов, злоупотреблении алкоголем, после травм;
• травма с болью, когда рентген не показал перелома;
• подготовка к операции.

МРТ или рентген?

Рентген — первый и часто достаточный метод при артрозе: на нём видно сужение суставной щели и костные разрастания. МРТ назначают, когда рентген нормальный, а боль есть, когда нужно исключить некроз или стрессовый перелом, оценить губу и мягкие ткани. Какой метод нужен, решает травматолог-ортопед.

Помните, что боль в бедре и ягодице может идти из поясничного отдела позвоночника. Если врач подозревает защемление корешка, нужна МРТ пояснично-крестцового отдела.

Как понимать заключение

• Коксартроз I–III стадии — степень изменений хряща и кости. Чем выше стадия, тем больше изменения.
• Асептический некроз головки бедра — в заключении указывают стадию и объём поражения. Это повод как можно скорее обратиться к травматологу-ортопеду.
• Разрыв или дегенерация суставной губы — частая находка, значение которой оценивают вместе с жалобами.
• Трохантерит, бурсит — воспаление сумки или сухожилий у большого вертела; дают боль по боковой поверхности бедра, особенно лёжа на боку.

Диагноз и лечение определяет врач, сопоставляя заключение с осмотром.

Как проходит исследование

Вы лежите на спине, ноги выпрямлены; стопы могут слегка развернуть внутрь и зафиксировать — так лучше видна шейка бедра. На область таза кладут катушку. Исследование длится около 25 минут, двигаться нельзя. Подготовка не нужна, контраст обычно не требуется.

МРТ тазобедренных суставов в Оренбурге

В центре «МРТ-Диагностика» на пер. Бассейный, 1 можно сделать МРТ тазобедренных суставов. Томограф Siemens 1,5 Тесла, заключение врача-рентгенолога в день обращения, ежедневно с 8:00 до 23:00. Другие суставы — в разделе МРТ суставов, стоимость — на странице «Цены».

Частые вопросы

Можно ли делать МРТ, если в другом суставе стоит эндопротез?

Большинство современных эндопротезов позволяют делать МРТ, но металл даёт искажения вокруг себя, и прооперированный сустав будет виден хуже. Обязательно сообщите об эндопротезе при записи и возьмите выписку из операции. Подробнее — в статье «Противопоказания к МРТ».

Нужно ли делать МРТ каждого сустава отдельно?

Нет, стандартное исследование захватывает оба тазобедренных сустава сразу.

Можно ли сделать МРТ при сильной боли?

Да, но лежать неподвижно придётся около 25 минут. Если в положении на спине боль сильная, обсудите с лечащим врачом обезболивание перед исследованием.