МРТ при рассеянном склерозе: что ищут и зачем контраст

Рассеянный склероз — хроническое заболевание, при котором иммунная система повреждает миелин — оболочку нервных волокон головного и спинного мозга. На месте повреждения образуются очаги (бляшки). МРТ — основной метод, который их показывает: без неё сегодня не ставят диагноз и не оценивают течение болезни.

Что ищут на МРТ

• Очаги демиелинизации — участки повреждения миелина. Важно их количество, размер и расположение.
• Типичные зоны — около желудочков мозга, у коры, в стволе мозга и мозжечке, в спинном мозге. Именно характерное расположение помогает отличить рассеянный склероз от других причин очагов.
• Активные и старые очаги — активные накапливают контраст, старые — нет.
• Динамика — появились ли новые очаги по сравнению с прошлым исследованием.

Как МРТ помогает поставить диагноз

Для диагноза важно доказать, что очаги возникают в разных местах нервной системы и в разное время. МРТ может показать и то и другое — например, одновременное присутствие старых и активных очагов или новые очаги на контрольном снимке. Диагноз ставит невролог, сопоставляя МРТ с симптомами, осмотром и другими исследованиями.

Очаги в белом веществе бывают не только при рассеянном склерозе: например, мелкие сосудистые изменения после 40–50 лет, при гипертонии или мигрени. Поэтому «очаговые изменения» в заключении — ещё не диагноз.

Зачем вводят контраст

Контрастный препарат проникает в очаг только там, где идёт активное воспаление и нарушен барьер между кровью и мозгом. Поэтому МРТ с контрастом показывает, какие очаги активны прямо сейчас. Это важно при постановке диагноза и при оценке лечения. Решение о контрасте принимают невролог и рентгенолог. Подробнее — в статье «МРТ с контрастом».

Нужна ли МРТ спинного мозга

Очаги бывают и в спинном мозге, особенно в шейном отделе. Если есть онемение, слабость в руках или ногах, нарушения походки, невролог может назначить МРТ шейного и грудного отделов позвоночника вместе с МРТ головного мозга.

Как часто делать контроль

Интервал определяет невролог. Обычно контроль делают перед началом или сменой лечения, через некоторое время после его начала, затем регулярно — и внепланово при обострении. Чтобы сравнение было точным:

• берите с собой диски и заключения всех прошлых исследований;
• по возможности делайте контроль на аппарате той же мощности и по такому же протоколу;
• сообщите, получаете ли вы препараты, изменяющие течение рассеянного склероза.

Когда назначают

• подозрение на демиелинизирующее заболевание: неврит зрительного нерва, онемение, слабость, двоение, нарушение равновесия;
• установленный диагноз рассеянного склероза — для контроля;
• оценка эффективности терапии;
• неврологические симптомы неясной причины.

Как проходит исследование

Подготовка не нужна. Исследование головного мозга по протоколу для рассеянного склероза занимает около 25 минут; с контрастом — дольше. Если запланирован контраст, может понадобиться свежий анализ на креатинин. Можно есть и принимать обычные лекарства.

МРТ при рассеянном склерозе в Оренбурге

В центре «МРТ-Диагностика» на пер. Бассейный, 1 проводят МРТ головного мозга при рассеянном склерозе по специальному протоколу. Томограф Siemens 1,5 Тесла, заключение врача-рентгенолога в день обращения, ежедневно с 8:00 до 23:00. Стоимость — на странице «Цены».

Частые вопросы

Можно ли по одной МРТ поставить диагноз рассеянного склероза?

Иногда МРТ даёт достаточно данных уже при первом исследовании, но диагноз всё равно ставит невролог по совокупности: симптомы, осмотр, МРТ и при необходимости анализы.

Опасен ли частый контраст?

Препараты на основе гадолиния переносятся хорошо. При частых исследованиях врач оценивает, в каких случаях контраст действительно нужен, и выбирает препарат. Обсудите этот вопрос с неврологом.

Что значит «очаги без признаков активности»?

Это значит, что в момент исследования очаги не накапливали контраст, то есть активного воспаления в них не видно. Сравнивать нужно с прошлым исследованием — появились ли новые очаги.